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LE 4x4 FESTIVAL CLUB | Bienvenue
Sous le signe de la randonnée familiale touristique

 

Formulaire d'inscription à la Randonnée Marche - Bertrix
samedi 12 juin 2021
(* champs obligatoires)

Souscripteur
Nom*
Prénom*
Né(e) le
Profession
GSM 
Rue & nº*
C. Postal*
Localité* 
Pays 
E-mail*

Véhicule
Marque* Type* Plaque*
 

Prix pour un véhicule : Je suis membre :  Oui (75 €) Non (85 €)
REMARQUES
 
PAIEMENT
J'ai crédité le compte BE24-1030-1814-5738 de la somme de € en mentionnant :
"Randonnée Marche - Bertrix, Nom du participant et n° de plaque du 4x4".
Un seul virement par inscription SVP, pas de paiement bancaire après le 07/06/2021 !!!
Je suis hors délai pour le paiement bancaire et je règlerai mon inscription sur place.
 
REGLEMENT
 -  Soyez courtois avec les riverains et les autres randonneurs (cavaliers, V.T.T., marcheurs, etc.) !
 -  Respectez les espaces naturels, les propriétés privées et les cultures !
 -  Cette randonnée n'est pas une compétition ! Adaptez votre conduite aux endroits de votre passage, en particulier dans les villages.
 -  Tout manquement grave pourra causer l'exclusion de la randonnée sans aucun remboursement des droits d'inscription.
 
DECHARGE
 -  Je déclare participer à la Randonnée Marche - Bertrix de ma propre initiative et avec un véhicule assuré, immatriculé et en bon état de marche.
 -  Je déclare expressément dégager les organisateurs de toute responsabilité à mon égard, à l'égard de mes héritiers ou ayant droit et à l'égard de tous tiers pour tout dommage et/ou toutes conséquences quelconques (notamment: frais médicaux, incapacité temporaire ou permanente, totale ou partielle, décès, etc.) résultant d'un incident et/ou d'un accident, quel qu'il soit, qui pourrait se produire en raison de ma participation à la Randonnée Marche - Bertrix.
 -  En cas de non-participation de ma part, pour quelque raison que ce soit, les droits d'inscription ne seront pas remboursés.'
 
Je souhaite participer à la Randonnée Marche - Bertrix.
J'ai lu et j'en accepte le règlement.
 
Formulaire complété à , le

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