Home
Nieuws
U … en de club
Agenda
Volgende Tochten
Inschrivingsformulieren
Fotoalbum
Videotheek
Laatste Infoclub
Contact
En Français
DE 4x4 FESTIVAL CLUB | Welkom
In het teken van de familiale en touristische tocht

 

Inschrijvingsformulier voor de Initiatie dag in 4x4 rijden (Bertrix)
zondag 18 april 2021
(* verplicht)

Aanvrager
Naam*
Voornaam*
Geboren op
Beroep
GSM 
Straat, Nr*
Postcode*
Gemeente* 
Land 
E-mail*

Voertuig
Merk* Type* PlaatNr*
 

Prijs voor één 4x4 met twee personen:  €
bijkomende volwassenen x 65 €
kinderen van 6 tot 12 jaar x 35 €
kinderen van 0 tot 6 jaar (gratis)
Totaal    
 
OPMERKINGEN (medische of voedsel tegen-indicaties, opmerkingen, …)
 
BETALING
Ik heb het totaal bedrag van € overschreven op rekeningnr. BE24-1030-1814-5738 (BIC/SWIFT NICABEBB) met als medeling:
"Initiatie dag in 4x4 rijden (Bertrix)".
Eén betaling per inschrijving A.U.B - geen storting of overschrijving na 13/04/2021 !!!
Ik ben buiten termijn voor een overschrijving en ik zal ter plaatse betalen.
 
REGLEMENT
 -  Wees hoffelijk voor de bewoners en de andere natuurliefhebbers (mountainbikers, ruiters, wandelaars enz.)!
 -  Eerbiedig het milieu, de velden en privé-eigendommen!
 -  Opgelet: deze tocht is geen competitie! Houd rekening met de plaatsen waar je doorkomt en pas je rijstijl aan, vooral in de dorpen.
 -  Elke ernstige schending/overtreding zal kunnen leiden tot uitsluiting uit de club en uit de tocht, zonder terugbetaling van het inschrijvingsgeld.
 
KWIJTING
 -  Ik verklaar deel te nemen voor de Initiatie dag in 4x4 rijden (Bertrix) uit eigen initiatief en met een voertuig in goede staat, in orde qua verzekering, technische controle en inschrijving.
 -  Ik verklaar uitdrukkelijk de organisatoren van alle verantwoordelijkheid te ontheffen ten opzichte van mijzelf en van mijn erfgenamen of rechthebbenden en van elke derde voor alle schade en gevolgen (namelijk medische kosten, tijdelijk of blijvend letsel, totale of gedeeltelijke invaliditeit, overlijden enz.) ten gevolge van om het even welk voorval en/of ongeval dat zich zou kunnen voordoen door/tijdens mijn deelname voor de Initiatie dag in 4x4 rijden (Bertrix).
 -  Mocht ik, om welke reden ook, niet kunnen deelnemen, wordt mijn inschrijvingsgeld niet terugbetaald.'
 
Ik wens deel te nemen aan de Initiatie dag in 4x4 rijden (Bertrix).
Ik stem in met het reglement en heb de kwijting getekend.
 
Gedaan te op

BEVEILINGSCODE
CAPTCHA Image Kopieer de tekst van de afbeelding hiernaast:   
LET OP: Let op de hoofdletters en kleine letters.
Beeld wijzigen

 
Chaussée de Battice, 5 || 4607 Berneau || Belgique ||Tél: +32(0)4 374 22 01 || GSM: +32(0)475 89 63 68 || 4x4festival@skynet.be